蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是一种具有高致残率和致死率的神经外科疾病。它的发生往往与颅内血管瘤破裂紧密相关，给许多家庭带来了无法承受的经济和心理负担。最近，我们连续收治了几例蛛网膜下腔出血的患者，他们的经历令人痛心。
蛛网膜下腔出血的年发病率因地区而异，大约为（1～27）/10万。女性发病率高于男性，且随着年龄的增加，风险也在增加。大部分颅内血管瘤患者都是在破裂后，引起脑出血才被确诊。对于出血量多的患者，他们可能直接陷入昏迷，根本没有提前预警的机会。
对于出血量较少的患者，他们可能只表现出头痛的症状。这种头痛被描述为一生中最为剧烈的，甚至伴有恶心呕吐。尽管初期症状可能较轻，但如果不及时治疗，动脉瘤再次破裂的风险极高，一旦再次破裂，致残率和致死率将急剧上升。
蛛网膜下腔出血不仅可能引发早期的高死亡率，即便侥幸存活，患者也可能面临严重的后遗症，如痴呆、步态不稳或大小便障碍。这些后遗症使患者丧失了继续工作和自我生活的能力。
对于中重度的蛛网膜下腔出血患者，治疗费用极高，尤其对于没有医保的患者，这笔费用几乎是一个天文数字。这不仅对普通家庭来说是一个沉重的经济负担，更是一个心理打击。
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要危险因素。检测颅内动脉瘤的工具包括血管CT或血管核磁。对于早期发现动脉瘤的患者，需要经过严格的评估和随访。对于破裂风险极高的颅内动脉瘤，建议早期的手术治疗，以最大程度地减少再次出血的风险。
蛛网膜下腔出血是一次严重的神经外科挑战。我们需要对每一位患者给予足够的关注和治疗，同时，也需要更多的研究和努力来降低这一疾病的致残率和致死率。让我们共同面对这一挑战，为患者提供更好的治疗和关怀。
